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下面附上一則新聞讓大家了解時事

【蘇軒醫師】醫生說我有子宮內膜異位症怎麼辦？

:

文：蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師

子宮內膜異位症顧名思義就是子宮內膜組織不乖乖在子宮腔裡面，反而跑到不該跑的地方去，比如說卵巢、骨盆腔、大腸、膀胱、甚至極少數會跑到肺裡面。


子宮內膜異位症的症狀

最常見的症狀是經痛。如果子宮內膜異位症發生在膀胱，就可能會有血尿的症狀；發生在大腸，可能月經來的時候會有血便；發生在肺部，會在月經的時候咳血。

雖然上述這三個情況是非常非常非常少見的，但是可以很清楚地讓民眾了解，子宮內膜異位症會造成的問題，就是月經時在「非子宮腔裡造成出血」。最常見的情況就是異位到卵巢裡面造成出血，卵巢會像灌水球一樣被血灌滿漲大變成血球，就是所謂的巧克力囊腫，或稱子宮內膜異位瘤。所以每次月經來卵巢會脹痛，也因為如此會造成經痛。嚴重的甚至會影響工作與生活。

知道原理以後，治療就簡單了。一勞永逸的方法就是切掉所有的子宮內膜異位組織，但是要把每一個細胞完全切光，常常是很困難的一件事。一般來說會把重心放在止痛。如果藥物治療可以止痛，我會建議用藥物治療。如果藥物無法壓制經痛，就需要考慮手術治療。

子宮內膜異位症的藥物治療

一般用藥的種類大致上有：

1. 非類固醇止痛藥(NSAID)

2. 荷爾蒙調節劑

經痛的痛吃普拿疼效果會打折，醫師大多會建議使用非類固醇止痛藥（NSAID）。然而非類固醇止痛藥的種類繁多，止痛強度不一，需要跟醫師研議並嘗試調整，看看哪一種藥能有效果。

許多病人會害怕吃止痛藥怕傷腎、傷肝、胃潰瘍，其實只要好好跟醫生合作找到適合的藥物，在經痛的週期中使用是非常安全的。

再來如果止痛藥無效就需要可慮換成荷爾蒙調節劑。這一大類的藥物也是很多種，五花八門，有健保的、也有健保不給付的（自費），像佑汝、柳菩林、異位寧、恩席膜、療得高等等，只要能耐下心跟醫師一起調理，一般都能找到適合的藥物。

藥物治療無效，有哪些手術方式？

但民眾常會問「醫生，什麼時候需要手術？」原則上是藥物治療無效的時候，醫生會考慮手術處理，但是如果巧克力囊腫持續長大、影響懷孕、不孕、對NSAID過敏；子宮內膜異位侵犯到膀胱、大腸、甚至輸尿管，造成血尿、血便、腎積水等。就需要即時手術處理了。

標準的手術方法是腹腔鏡手術，現在治療子宮內膜異位症已經不建議做開腹手術了，因為開腹手術的視野不清楚，無法像腹腔鏡的手術視野可以放大數倍，可精準看到每個骨盆腔深處的病灶。

原則上，手術會盡量把子宮內膜異位組織都切乾淨，這樣就可以緩解經痛了。然而在實際操作上會有一些困難。因為有一些子宮內膜異位組織侵犯的範圍廣泛，很難做廣泛性的切除，而且這樣的廣泛性的切除，常常會傷害到解尿、解大便的神經，造成解尿與排尿困難。因此很多患者在手術後仍然需要一些荷爾蒙調節劑來控制（比如說避孕藥）。

不過

現在可以做「神經保留式子宮內膜異位症切除術」。醫生可以在腹腔鏡的視野下找到相關神經，在切除病灶的同時避開排、尿排便的神經，這樣可以做更大範圍的切除、切得更乾淨，來降低術後藥物的依賴，降低復發的機會。

再者，有少數的患者不是以經痛來表現，反而是出現單純血尿、血便、腎水腫。像這種的叫做「深度子宮內膜異位症」。一般會建議手術處理的，手術前會建議做核磁共振來找出深部的病灶，定位以後再做腹腔鏡切除病灶，並同時修補受傷被侵犯的器官，比如說膀胱、大腸、輸尿管。

總結

子宮內膜異位症並非不治之症，好好跟您的醫生討論可以調整出最適合自己的治療方式，決大部分的患者可以用藥物控制，手術也可以做很好的解決，讓大家告別每次月經來臨的痛苦。

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中科四期二階環評完成 十年纏鬥終結

: 2018年05月23日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

中科四期的二階環評23日在環保署環評大會獲得通過，結束了為期十年的抗爭與纏訟。

中科四期過去最大的爭議發生在搶用農業用水與廢水排入濁水溪，因此引發環團與農民抗爭與訴訟，最後兩造和解，協議在二階環評結論完成前，中科允諾不發包施工，也不核准新廠。

在彰化縣長魏明谷與立委洪宗熠、王惠美的支持聲中，中科四期二階環評確定通過。賴品瑀攝。

在二階環評中，中科陸續承諾了轉型低用水、低排放產業，後來更喊出每天2萬立方米的廢水放流量全數再生利用、不抽用地下水、2019年底後不再調用農水等承諾，獲環評小組認可，建議通過。

大會在約3小時的討論後，再追加了環保監督小組成員組成民間團體與當地居民不得少於1/3，而相關資訊公開也獲要求。再者，辦公大樓、標準廠房與宿舍，綠建築標章從銅級提高為銀級。

此外，此案也將納入科學園區消防應變區域聯防的規劃，並定期共同辦理教育訓練及演練。

今次審查，包括彰化縣長魏明谷與立委洪宗熠、王惠美皆前往環保署，強調期待中科四期帶來的地方發展，對於中科聲稱的2.5萬個工作機會相當期待，認為是當地子弟回鄉的好機會。魏明谷強調，彰縣府將與中科合作，更已為此開發道路配合，殷切期盼展開開發。

不過台灣水資源保育聯盟主任粘麗玉指出，中科四期應該及早提出人才的需求，甚至協助培養，才能讓當地子弟真的能受益，而非一味劃大餅、讓長輩做美夢。

環評委員王价巨更建議科技部，應該普查全台科學園區開發案，是否真的讓當地子弟回鄉工作，抑或是其實都是另外引入一批人，當地居民反而回鄉的機會更小。 相關文章 核二除役進二階 1.1萬束用過核燃料先放廠內 2018/05/23 加速搬遷臨時油品區 台北港第三、第四期圍堤造地2019年開工 2018/05/22 現勘觀塘藻礁珊瑚 立委籲調查完再環評三接站 2018/05/18 211577 [nothing_1] 杉原海岸再守一城 黃金海渡假村環評確定退回 2018/05/16 解決垃圾問題 雲縣生活垃圾將轉燃料 六輕鍋爐助燒 2018/05/16 【我們的島】以拓寬之名 193縣道的爭議 2018/05/14 環評台灣新聞中科四期科學園區 作者 賴品瑀

新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。

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